Última alteração: 2018-08-12
Resumo
Demência com corpos de Lewy é uma doença degenerativa progressiva que pode afetar qualquer pessoa, porém sua maior incidência se dá em idosos. A doença tem como características o acúmulo de proteínas normais (alfa-Linucleinas) nas células do cérebro chamadas de corpos de Lewy. É a terceira doença demencial mais comum, antecedida apenas pelo Alzheimer e Demência Vascular. Foi descoberta pelo Dr. Frederick H. Lewy, em 1912. Seus sintomas são semelhantes o Alzheimer e Parkinson, dificultando assim o diagnóstico, pois pode ser confundida em um exame confirmativo. Diante da dificuldade do diagnostico, o presente trabalho visa apresentar a demência corpúsculo de lewy, os principais sintomas, as áreas afetadas, critérios diagnóstico e os principais instrumentos de avaliação. O estudo trata-se de uma metodologia qualitativa, de finalidade básica, caracterizada por referência bibliográfica de cunho explicativo. Realizado sobre o tema abordado. As principais pesquisa ocorreram entre o mês de março a maio de 2018, utilizou-se o livro DSM V e alguns artigos relevantes de acordo com a temática. Mediante a pesquisa, percebemos que a doença é neurodegenrativa progressiva, que pode afetar qualquer tipo de pessoa, sendo mais comum a ocorrência em idosos, caracterizado pelo acúmulo de proteínas anormais nas células do cérebro, chamados de corpos de lewy. Atualmente, ainda não existe uma causa conhecida para a Demência de Corpos de Lewy e não foram identificados quaisquer fatores de risco. Também, não existe qualquer evidência de que a Demência de Corpos de Lewy seja uma doença hereditária. Esta doença pode ser desenvolvida por homens e mulheres, mas é mais comum nos homens. A Demência de Corpos de Lewy difere da Doença de Alzheimer no que se refere à progressão da doença sendo, habitualmente, mais rápida. É uma doença degenerativa que leva à dependência completa. A morte resulta normalmente de outra doença, tal como uma pneumonia ou infecção. A esperança média de vida após o início dos sintomas é de cerca de sete anos. Os principais sintomas na demência de corpos de Lewy se apresenta em declínio cognitivo apresentando alucinações recorrentes, flutuações de estado cognitivo, sinais de Parkinson e de Alzheimer com sua sensibilidade aumentada após o uso de antipsicóticos se caracterizados por sua ação psicotrópica, com efeitos sedativos e psicomotores. Incluem dificuldades de atenção e concentração, alucinações visuais, confusão extrema, dificuldades em avaliar distâncias, o que na maioria das vezes resulta em quedas, entre outras dificuldades. As principais áreas do corpo de Lewy são: troncos encefálicos, núcleos subcorticais, córtex Límbicos, neocórtex (temporal, frontal, parietal), Hipocampo. Os principais critérios diagnósticos segundo DSM-5 para o Transtorno Neurocognitivo com Corpos de Lewy são: transtorno se dá de forma insidiosa e tem progressão gradual, o transtorno combina uma serie de características diagnósticas centrais e sugestivas. Para provável transtorno neurocognitivo com Corpos de Lewy o indivíduo apresenta duas características centrais e uma sugestiva, podendo conter mais de um aspecto principal. As características diagnósticas centrais são: cognição oscilante, com variações na atenção e no estado de alerta; alucinações visuais recorrentes bem detalhadas; Características de Parkinsonismo, com aparecimento seguinte ao declínio cognitivo. O transtorno neurocognitivo maior ou leve com corpos de Lewy causa prejuízos cognitivos progressivo, afetando a memória, a linguagem(afasia), a capacidade de elaborar e realizar movimentos coordenados (apraxia), reconhecimento através dos sentidos (agnosia), e a capacidade da função executiva. Lembrando que não necessariamente o individuo vá apresentar todos os transtornos. Pode apresentar também alucinações, e transtorno comportamental do sono. Já os principais instrumentos de avaliação são: Anamnese, RAVLT (Teste de memória), Whoqol (Qualidade de vida), Neupsilin (Parte motora, linguagem, memória...) Desta forma, a presente revisão contribuiu de forma significativa para compreendermos as principais diferenças entre corpúsculo de lewy das demais demências. O tratamento da Demência Corpos de Lewy, pode ser o tratamento medicamentoso e o não medicamentoso. O tratamento medicamentoso pode ser dividido em diagnostico preciso, identificação do sintoma alvo, intervenções não farmacológicas e farmacológicas. Faz-se necessário atentar, para o fato de que o uso de medicações neuropléticas (antipsicoticos), podem agravar o quadro da demência, principalmente os sintomas do parkisionismo. A fisioterapia exerce uma importante função neste tratamento, maximizando o desempenho destes pacientes e auxiliando na promoção da autonomia em diversos estágios da doença. São empregadas técnicas que visam a manutenção da força, do tônus e da elasticidade muscular, ampliando assim a qualidade de vida deste sujeito. Com o decorrer das sessões, o paciente vai percebendo melhoras progressivas de alguns sintomas provenientes da demência, como das tonturas e no equilíbrio da marcha, proporcionando ao mesmo qualidade de vida.